Asociación
Sindical de Pilotos Aviadores de México Previsión Social |
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Que
hacer en caso de una urgencia Médica | |||||
| PROCEDIMIENTO
PARA PAGO DIRECTO Llamar al 01 800 00 187 00 ó 5169 2727 (Cd. De México), para solicitar hospital y médico de convenio. El pago directo sólo funciona en hospitalizaciones, en estancias cortas o consultas se utiliza el reembolso. Ingresar al hospital y presentar la identificación de ING así como una oficial con fotografía del paciente (esta última tenerla a la mano). En 24 horas se presentará el médico coordinador e indicará el dictamen del caso, en caso de proceder y si el médico es de convenio, otorgará el pago al hospital y honorarios sin aplicación de deducible ni coaseguro. Quedan a cargo del asegurado los gastos personales. Si el médico no es de convenio, el asegurado cubrirá en el hospital, el deducible, el coaseguro y los gastos personales, así como los honorarios médicos que se tramitarán por reembolso. PROCEDIMIENTO DE PAGO DIRECTO PROGRAMADO Presentar al menos 10 días antes de la cirugía lo siguiente: 1) Informe médico e Historia clínica requisitadas por el médico tratante. En caso de varios médicos, una por cada uno, excepto cuando se trate de ayudantes o anestesiólogos, donde no es necesario el informe. Debe indicar el hospital donde se realizará el procedimiento. 2) Aviso de accidente o enfermedad requisitado y firmado por el paciente y/o titular. 3) Copia credencial IFE del titular 4) Copia comprobante de domicilio En 3 días hábiles se entregará la respuesta. BENEFICIOS AL UTILIZAR LA RED DE PRESTADORES DE CONVENIO • Descuentos o precios preferenciales en los servicios. • Si desde un inicio el médico y hospital son de convenio, no aplican deducible ni coaseguro y la suma asegurada es sin límite. (En enfermedad debe rebasarse el deducible) PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSO En enfermedades la suma de comprobantes la primera vez debe rebasar el deducible, en accidentes no es necesario. Favor de presentar los siguientes documentos: PRIMERA VEZ 5) Informe médico e Historia clínica requisitadas por el médico tratante. En caso de varios médicos, una por cada uno, excepto cuando se trate de ayudantes o anestesiólogos, donde no es necesario el informe. 6) Aviso de accidente o enfermedad requisitado y firmado por el paciente y/o titular. 7) Relación de comprobantes 8) Copia credencial IFE 9) Copia comprobante de domicilio 10) En caso de medicamentos, solicitar facturas a nombre del titular de la póliza, que desglosen cada uno de los medicamentos. Acompañarlas de la receta correspondiente. 11) En caso de facturas de laboratorio o gabinete, anexar resultados. 12) En facturas médicas, especificar conceptos y desgloses. En casos subsecuentes por la misma enfermedad o accidente, sólo presentar los puntos 3, 6,7 y 8, si se añade un nuevo médico, nuevamente el punto1. Se puede reclamar en el módulo de ASPA y en el módulo 67 del Aeropuerto. La respuesta se otorga en los siguientes 10 días hábiles.COBERTURA DE GASTOS DENTALES La atención consiste únicamente en: • Obturaciones con amalgama de plata o resina. • Extracciones Dentales • Radiografías periapicales • endodoncias • aplicaciones de flúor. • Odontoxesis (limpieza dental) Deducible: $1,000.00 (por persona) Coaseguro: 10% Suma asegurada: ($ 8,000 por asegurado en 1 año con Dr. de Red) ($ 8,000 por familia con doctor que no sea de red) Anexar radiografías y el recibo por persona, que especifique el desglose de costos por pieza y procedimiento. Además de los formatos de informe médico e historia clínica requisitados por el médico tratante. El formato de solicitud de reembolso requisitado por el asegurado. FAVOR DE ANEXAR COPIA DE CREDENCIAL DEL IFE Y DE UN COMPROBANTE DE DOMICILIO DE LOS ÚLTIMOS 3 MESES. |